Il diabete mellito di tipo 2 (DM) è una malattia cronica comune non trasmissibile. Colpisce sia uomini che donne, più comunemente di età superiore ai 40 anni. Il pericolo del diabete di tipo 2 è sottovalutato da molti, alcuni pazienti semplicemente non sono informati di essere suscettibili alla malattia. E quelli dei pazienti che sono consapevoli della loro patologia, spesso non sanno di cosa si tratta: il diabete mellito, cosa lo minaccia e non sono consapevoli del suo pericolo. Di conseguenza, il diabete di tipo 2 può diventare grave e portare a condizioni pericolose per la vita. Nel frattempo, un trattamento adeguato e una dieta adeguata per il diabete di tipo 2 possono fermare lo sviluppo della malattia.
cause
Quando una persona sviluppa il diabete, le cause di questo fatto possono essere varie. Il secondo tipo di malattia porta spesso a:
- dieta sbagliata;
- mancanza di attività fisica;
- sovrappeso;
- eredità;
- enfatizzare;
- Automedicazione con farmaci, ad esempio glucocorticosteroidi.
In effetti, spesso non c'è una premessa, ma un intero complesso di ragioni.
Osservando il decorso della malattia da un punto di vista patogenetico, il diabete mellito di tipo 2 è causato da una relativa mancanza di insulina nel sangue. Questo è il nome della condizione in cui la proteina insulinica prodotta dal pancreas diventa inaccessibile ai recettori dell'insulina sulle membrane cellulari. Di conseguenza, le cellule vengono private della capacità di assorbire lo zucchero (glucosio), il che porta a una mancanza di apporto di glucosio alle cellule e, non meno pericoloso, all'accumulo di glucosio nel sangue e alla sua deposizione in vari tessuti. Questo criterio distingue il diabete mellito non insulino-dipendente dal diabete di tipo 1, in cui il pancreas produce troppo poca insulina.
sintomi
I sintomi della malattia dipendono in gran parte dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali, il paziente potrebbe non avvertire alcun grave disagio, ad eccezione di aumento della fatica, secchezza delle fauci, aumento della sete e dell'appetito. Questa condizione è solitamente attribuita a una dieta scorretta, alla sindrome da stanchezza cronica e allo stress. Tuttavia, in realtà, la causa è una patologia latente. Con il progredire della malattia, possono comparire i seguenti sintomi:
- scarsa guarigione delle ferite
- indebolimento del sistema immunitario
- dolore e gonfiore agli arti,
- Mal di testa,
- Dermatite.
Spesso, tuttavia, i pazienti non interpretano correttamente nemmeno un certo numero di tali sintomi e il diabete progredisce incontrollato fino a raggiungere stadi difficili da trattare o progredire in condizioni pericolose per la vita.
Diabete mellito di tipo 2, trattamento
In effetti, non esistono metodi sufficientemente efficaci che aumentino l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule, quindi l'obiettivo del trattamento è l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre e riportare alla normalità l'eccesso di peso del paziente, poiché l'eccesso di tessuto adiposo gioca un ruolo importante nella patogenesi del diabete.
Il principale fattore che influenza la probabilità di complicanze del diabete di tipo 2 è una violazione del metabolismo dei lipidi. Una quantità eccessiva di colesterolo, deviando dalla norma, può portare allo sviluppo dell'angiopatia.
| Il rischio di sviluppare angiopatia nel diabete | Corto | centro | Grande |
|---|---|---|---|
| Colesterolo totale, mmol/L | <4. 8° | 4. 8-6. 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3, 0-4, 0 | >4. 0 |
| Trigliceridi, mmol/L | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2° 2° |
metodi di trattamento
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia che richiede una terapia a lungo termine e persistente. Infatti, tutti i metodi utilizzati sono divisi in tre gruppi:
- Prendere droghe,
- Dieta,
- cambiare stile di vita.
Un trattamento efficace del diabete di tipo 2 comporta non solo la lotta contro il diabete stesso, ma anche comorbidità come:
- Obesità,
- Ipertensione,
- angiopatia,
- neuropatia,
- Depressione.
Il diabete di tipo 2 viene curato in regime ambulatoriale ea domicilio. Solo i pazienti con coma iperglicemico e iperosmolare, chetoacidosi, forme gravi di neuropatie e angiopatia e ictus vengono trattati come pazienti ricoverati.
Farmaci per il diabete
In effetti, tutti i farmaci rientrano in due gruppi principali: quelli che influenzano la produzione di insulina e quelli che non lo fanno.
Il principale principio attivo del secondo gruppo proviene dalla classe delle biguanidi. Questo farmaco è più comunemente prescritto per il diabete di tipo 2. Senza influenzare le cellule del pancreas, mantiene i livelli di zucchero nel sangue a livelli normali. Il farmaco non minaccia una diminuzione critica dei livelli di glucosio. Inoltre, il farmaco brucia i grassi e riduce l'appetito, il che porta a una diminuzione del peso in eccesso del paziente. Tuttavia, un sovradosaggio del farmaco può essere pericoloso, poiché può verificarsi una grave condizione patologica con un'alta percentuale di mortalità: l'acidosi lattica.
Rappresentanti tipici di un altro gruppo di farmaci che influenzano la produzione di insulina sono i derivati della sulfonilurea. Stimolano direttamente le cellule beta del pancreas, inducendole a produrre più insulina. Tuttavia, un sovradosaggio di questi farmaci minaccia il paziente con una crisi ipoglicemica. I derivati della sulfonilurea sono comunemente assunti con le biguanidi.
Ci sono altri tipi di farmaci. Gli incretin mimetici (agonisti del GLP-1) e gli inibitori della DPP-4 appartengono alla classe dei farmaci che aumentano la produzione di insulina in funzione della concentrazione di glucosio. Questi sono nuovi farmaci e finora sono piuttosto costosi. Inibiscono la sintesi dell'ormone glucagone, che aumenta lo zucchero, migliorano l'azione delle incretine - ormoni gastrointestinali che aumentano la produzione di insulina.
Esiste anche un farmaco che impedisce l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: un inibitore dell'alfa-glucosidasi. Questo strumento non influisce sulla produzione di insulina. Il farmaco viene spesso prescritto a scopo profilattico per prevenire il diabete.
Esistono anche farmaci che aumentano l'escrezione di glucosio nelle urine e farmaci che aumentano la sensibilità delle cellule al glucosio.
L'insulina medica è usata raramente nel trattamento del diabete di tipo 2. Molto spesso viene utilizzato con l'inefficacia della terapia con altri farmaci, con una forma scompensata di diabete mellito, quando il pancreas è esausto e non può produrre abbastanza insulina.
Il diabete di tipo 2 è spesso anche accompagnato da comorbidità:
- angiopatia,
- depressione
- neuropatie,
- ipertensione
- dislipidemia.
Quando vengono rilevate tali malattie, vengono prescritti farmaci per il loro trattamento.
| tipo | meccanismo di azione |
|---|---|
| sulfoniluree | stimolazione della secrezione di insulina |
| glinidi | stimolazione della secrezione di insulina |
| biguanidi | Diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato e della resistenza dei tessuti al glucosio |
| glitazoni | Diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato e della resistenza dei tessuti al glucosio |
| Inibitori dell'alfa glucosidasi | lento assorbimento del glucosio nell'intestino |
| Agonisti del recettore peptidico simile al glucanogon | stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina e diminuzione della secrezione di glucagone |
| Gliptine (inibitori della dipeptidil peptidasi 4) | stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina e diminuzione della secrezione di glucagone |
| insuline | maggiore utilizzo del glucosio |
dieta
L'essenza dei cambiamenti nella dieta nel DM è la regolazione dei nutrienti che entrano nel tratto gastrointestinale. La nutrizione necessaria dovrebbe essere determinata dall'endocrinologo individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità del diabete, delle malattie concomitanti, dell'età, dello stile di vita, ecc.
Esistono diversi tipi di diete utilizzate nel diabete non insulino-dipendente (Tabella n. 9, dieta a basso contenuto di carboidrati, ecc. ). Tutti si sono dimostrati validi e differiscono solo in alcuni dettagli. Ma sono d'accordo sul principio di base: le norme sull'assunzione di carboidrati in caso di malattia dovrebbero essere rigorosamente limitate. Questo vale innanzitutto per i prodotti contenenti carboidrati "veloci", cioè carboidrati che vengono assorbiti molto rapidamente dal tratto gastrointestinale. I carboidrati veloci si trovano in zucchero raffinato, marmellate, dolciumi, cioccolato, gelati, dolci, prodotti da forno la riduzione dell'assunzione di carboidrati ha lo scopo di ridurre il peso corporeo, poiché l'aumento di peso è un fattore che aggrava la progressione della malattia.
Altre istruzioni
Si consiglia di aumentare l'assunzione di acqua per compensare la perdita di liquidi dovuta alla minzione frequente che spesso accompagna il diabete. Allo stesso tempo, è necessario abbandonare completamente le bevande zuccherate: cola, soda, kvas, succhi e tè con lo zucchero. In effetti, puoi bere solo bevande che non contengono zucchero: acqua minerale e naturale, tè e caffè non zuccherati. Va ricordato che anche il consumo di alcol può essere dannoso, poiché l'alcol interrompe il metabolismo del glucosio.
I pasti dovrebbero essere regolari - almeno 3 volte al giorno e preferibilmente 5-6 volte al giorno. Non dovresti sederti al tavolo da pranzo subito dopo l'allenamento.
Come monitorare i livelli di zucchero nel sangue
L'essenza della terapia del diabete è l'autocontrollo del paziente. Con il diabete di tipo 2, il livello di zucchero dovrebbe essere nell'intervallo normale o vicino ad esso. Pertanto, il paziente deve controllare il proprio livello di zucchero per evitare aumenti critici. Per fare ciò, è consigliabile tenere un diario in cui vengono registrati i valori della concentrazione di glucosio nel sangue. È possibile eseguire misurazioni della glicemia con speciali misuratori di glucosio nel sangue portatili dotati di strisce reattive. Si consiglia di eseguire il processo di misurazione ogni giorno. Il momento migliore per misurare è la mattina presto. Prima della procedura, è vietato mangiare. Se possibile, la procedura può essere ripetuta più volte al giorno e il livello di zucchero può essere determinato non solo al mattino a stomaco vuoto, ma anche dopo i pasti, prima di coricarsi, ecc. Conoscendo il grafico delle variazioni della glicemia, il paziente può regolare rapidamente la sua dieta e il suo stile di vita in modo che l'indicatore del glucosio sia nello stato normale.
Tuttavia, la presenza di un glucometro non esonera il paziente dalla necessità di controllare regolarmente il livello di glucosio in ambulanza, poiché i valori ottenuti in laboratorio sono più accurati.
Non è così difficile controllare i livelli di zucchero quando si mangia cibo poiché la maggior parte degli alimenti è etichettata con il loro valore energetico e la quantità di carboidrati che contengono. Esistono analoghi diabetici degli alimenti convenzionali in cui i carboidrati vengono sostituiti con edulcoranti ipocalorici (sorbitolo, xilitolo, aspartame).
| fase | Livello di glucosio, mmol/L |
|---|---|
| stato della norma | 3. 3-5. 5 |
| Limitata tolleranza al glucosio | 5, 6-6, 0 |
| Diabete, fase iniziale | 6. 1-8. 0 |
| Diabete, stadio intermedio | 8. 1-14. 0 |
| Diabete, stadio grave | >14. 1 |
frutta e verdura
È possibile mangiare frutta e bacche con il diabete di tipo 2? Da preferire le verdure che contengono una grande quantità di fibra, indigeribile ma utile per la digestione, e meno zucchero. Tuttavia, molte verdure come patate, barbabietole e carote sono ricche di amido e dovrebbero essere limitate. La frutta può essere consumata con moderazione e solo quella che non è molto ricca di carboidrati. Tra i frutti, le banane detengono il record per contenuto di carboidrati, seguite da uva e meloni. Il loro uso è sconsigliato perché possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue.
rimedi casalinghi
I rimedi popolari implicano l'assunzione di decotti di erbe medicinali. Tale terapia non solo può abbassare i livelli di zucchero nel sangue, ma anche ridurre l'appetito e ridurre il peso in eccesso. Tuttavia, i rimedi popolari possono essere assunti solo in aggiunta ai farmaci e dopo aver consultato il medico.
esercizio sportivo
Un metodo ausiliario di terapia sono gli esercizi fisici. A intensità moderata, il corpo brucia grandi quantità di glucosio. Il metabolismo si normalizza, il sistema cardiovascolare si rafforza. L'esercizio fisico è essenziale ogni giorno. Tuttavia, gli esercizi non dovrebbero essere faticosi, poiché ciò può avere solo l'effetto opposto. Con grave affaticamento, l'appetito aumenta e un pasto abbondante può annullare qualsiasi effetto positivo dell'attività fisica. La stanchezza provoca stress e il rilascio di ormoni surrenali che aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Pertanto, si consiglia di scegliere il tipo di attività fisica che corrisponde alla forma atletica del paziente: esercizi semplici, esercizi con manubri o camminata, jogging, nuoto, ciclismo.
| tipo di attività | Costo, kcal/h | Alimenti con una simile quantità di energia |
|---|---|---|
| Riposa sdraiato | 80 | mela, 20 g di noci |
| siediti in silenzio | cento | mela, 20 g di noci |
| riposo in piedi | 140 | un bicchiere di latte |
| Lavori di casa | 180 | un bicchiere di latte |
| Camminata lenta, lavoro sul campo leggero | 220 | 120 g di gelato |
| Per andare in bicicletta | 250 | 100 grammi di pane bianco |
| Camminata veloce, nuoto lento, ballo lento, canottaggio | 300 | 150 g di pane integrale |
| Pallavolo, badminton, ping pong | 350 | 90 g di biscotti o formaggio |
previsione
Nei casi più gravi, quando il diabete mellito di tipo 2 raggiunge lo stadio di scompenso, di solito è già impossibile invertire la malattia e riportare i livelli di glucosio alla normalità, a causa dell'esaurimento delle risorse del pancreas e del corpo nel suo insieme. Pertanto, in una situazione del genere, il diabete di tipo 2 è una malattia incurabile. Tuttavia, un trattamento adeguato del diabete di tipo 2 può aggiungere molti anni alla vita del paziente. Nelle fasi iniziali del diabete mellito di tipo 2 è possibile controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e mantenerla entro limiti accettabili, semplicemente modificando la dieta, lo stile di vita e aumentando l'attività fisica. Di conseguenza, il paziente può vivere per molti decenni e non avere complicazioni dovute al diabete.